{"id":7266,"date":"2021-05-25T10:00:58","date_gmt":"2021-05-25T08:00:58","guid":{"rendered":"https:\/\/alara-group.fr\/?p=7266"},"modified":"2023-12-07T15:10:43","modified_gmt":"2023-12-07T14:10:43","slug":"news-covid19-auswirkungen-strahlentherapieabteilungen-und-patientenversorgung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alara-group.fr\/de\/news-covid19-auswirkungen-strahlentherapieabteilungen-und-patientenversorgung\/","title":{"rendered":"[NEWS] Covid19 &#8211; Wie wirkt sich das auf die Strahlentherapieabteilungen und die Patientenversorgung aus?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"7266\" class=\"elementor elementor-7266 elementor-7265\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-c62b14a elementor-section-height-min-height elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-items-middle\" data-id=\"c62b14a\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3c90580\" data-id=\"3c90580\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3b8a972 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3b8a972\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-f7aa4fb\" data-id=\"f7aa4fb\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-69fc6f4 elementor-align-left elementor-widget elementor-widget-post-info\" data-id=\"69fc6f4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"post-info.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul class=\"elementor-inline-items elementor-icon-list-items elementor-post-info\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item elementor-repeater-item-5eb95cd elementor-inline-item\" itemprop=\"about\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text elementor-post-info__item elementor-post-info__item--type-terms\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-post-info__terms-list\">\n\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/alara-group.fr\/category\/news\/\" class=\"elementor-post-info__terms-list-item\">News<\/a>\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c948f4 elementor-widget elementor-widget-elementskit-heading\" data-id=\"3c948f4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"elementskit-heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"ekit-wid-con\" ><div class=\"ekit-heading elementskit-section-title-wraper text_left   ekit_heading_tablet-   ekit_heading_mobile-\"><h2 class=\"ekit-heading--title elementskit-section-title \">[NEWS] Covid19 - Welche Auswirkungen hat dies auf die Strahlentherapieabteilungen und die Patientenversorgung?<\/h2><div class=\"ekit_heading_separetor_wraper ekit_heading_elementskit-border-divider ekit-dotted\"><div class=\"elementskit-border-divider ekit-dotted\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e0991b0 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e0991b0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Einf\u00fchrung<\/strong><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5d0b6b8 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5d0b6b8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Die direkten gesundheitlichen und sozio\u00f6konomischen Folgen von Covid19 sind mittlerweile gut bekannt. Dennoch ist Krebs mit 10 Millionen Todesf\u00e4llen pro Jahr laut WHO die zweith\u00e4ufigste Todesursache weltweit, und die indirekten Auswirkungen, die die Epidemie auf den Umgang mit Krebs haben wird, m\u00fcssen noch quantifiziert werden. <br \/>Die Eind\u00e4mmungsma\u00dfnahmen und die \u00dcberlastung der Krankenhausabteilungen wirkten sich stark auf die Diagnose-, Betreuungs- und Behandlungszeiten von Krebspatienten aus, w\u00e4hrend die chirurgische Aktivit\u00e4t zur\u00fcckging, um Platz f\u00fcr Covid19-Patienten zu schaffen, was den Einsatz der Strahlentherapie als Behandlungsoption mit oftmals kurzen Sitzungen, die ein Minimum an physischem Kontakt mit dem Patienten erm\u00f6glichen, beg\u00fcnstigte.<\/p>\n<p>Bereits zu Beginn der Epidemie gaben internationale Expertengruppen Empfehlungen zum Umgang mit der Behandlung je nach Krebsart und geplanter Behandlungsstrategie ab. Dieser Vermerk soll einen kurzen \u00dcberblick \u00fcber die Auswirkungen von Covid19 auf die Strahlentherapieabteilungen und die Ma\u00dfnahmen geben, die ergriffen wurden, um ihre T\u00e4tigkeit w\u00e4hrend dieser beispiellosen Gesundheitskrise aufrechtzuerhalten. <br \/>Wir werden uns insbesondere mit den h\u00e4ufigsten Krebsarten besch\u00e4ftigen, f\u00fcr die es in der Literatur mehr Daten gibt, n\u00e4mlich Brust-, Prostata-, HNO- und Lungenkrebs. Da die Literatur zu diesem Thema in den L\u00e4ndern Europas und Nordamerikas umfangreicher ist, werden sich die in diesem Dokument behandelten Daten haupts\u00e4chlich auf diese geografischen Gebiete beziehen.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c1a1c6b elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c1a1c6b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<strong>Empfehlungen von Expertengruppen\n<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-274744d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"274744d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Im April 2020, als in den meisten L\u00e4ndern Europas und Nordamerikas gerade der Gesundheitsnotstand ausgerufen wurde, schlossen sich ESTRO und ASTRO zusammen, um Empfehlungen f\u00fcr die Behandlung bestimmter Krebsarten zu verbreiten.1<sup>,2<\/sup> Die ESTRO und die ASTRO schlossen sich zusammen, um Empfehlungen f\u00fcr die Behandlung bestimmter Krebsarten zu verbreiten.<\/p>\n<p>In diesen Empfehlungen werden zwei Szenarien ber\u00fccksichtigt: fr\u00fch (deutliche Verschlechterung der Nutzen-Risiko-Abw\u00e4gung aufgrund einer potenziellen Covid19-Kontamination w\u00e4hrend der Behandlung) und sp\u00e4t (deutliche Reduzierung der Ressourcen f\u00fcr die Strahlentherapie). Diese Empfehlungen haben deutlich gemacht, in welchen F\u00e4llen Behandlungen priorisiert, modifiziert, verschoben oder abgebrochen werden sollten, je nach dem Gesamtzustand des Patienten (Covid19-positiver Patient, Risiko des Krebsfortschritts, Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung usw.) und der zuerst in Betracht gezogenen Behandlungsstrategie.<\/p>\n<p>Zu diesen Empfehlungen geh\u00f6rt, dass die Behandlung bei einem Covid-19-positiven Patienten unabh\u00e4ngig vom Krebsgrad unterbrochen oder verschoben werden sollte. Ein weiteres Beispiel: Die Hypofraktionierung (Verringerung der Anzahl der Sitzungen durch Erh\u00f6hung der in jeder Sitzung abgegebenen Dosis) sollte so bald wie m\u00f6glich als Alternative zu einer normalen Fraktionierung in Betracht gezogen werden, au\u00dfer bei gleichzeitiger Chemotherapie.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2240c53 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2240c53\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<strong>Die Situation in Europa\n<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d9a6a25 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d9a6a25\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tZur gleichen Zeit zeigte eine erste europaweite Studie, dass etwas weniger als die H\u00e4lfte der Strahlentherapiebehandlungen von Brustkrebs von COVID 19 betroffen waren: 23,4% erhielten eine Hypofraktionierung, 22,6% wurden verschoben und 2,1% mussten ihre Behandlungssitzungen in eine andere Einrichtung verlegen.<sup>3<\/sup>.\n<br><br>\nIn der Schweiz ergab eine nationale Studie, dass im April 2020 fast die H\u00e4lfte der Strahlentherapieabteilungen (43%) mit Covid-19-Patienten konfrontiert waren und 73% einen R\u00fcckgang ihrer t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten <sup>verzeichneten4<\/sup>. Eine der Folgen war ein Anstieg der hypofraktionierten Behandlungen bei Brustkrebs (von 64% im Jahr 2019 auf 82% w\u00e4hrend der Epidemie), eine Verschiebung der Behandlung von Prostatakrebs bei Patienten mit niedrigem Grad, mittlerem Grad und g\u00fcnstigem mittleren Grad in 90,9% der Abteilungen.\n<br><br>\nIn England ging die Aktivit\u00e4t in der Strahlentherapie 2020 im Vergleich zu 2019 drastisch zur\u00fcck (-19,9% im April, -6,2% im Mai und -11,6% im Juni), wobei vor allem Patienten \u00fcber 70 Jahre weniger behandelt wurden.<sup>5<\/sup> und ein R\u00fcckgang von 77% und Strahlentherapiebehandlungen von Prostatakrebs im April beobachtet. Im Gegensatz dazu ist bei Speiser\u00f6hren- und Blasenkrebs ein Anstieg der Strahlentherapiesitzungen um 41,2% bzw. 64,2% zu verzeichnen, und die Anwendung ultrahypofraktionierter Behandlungen steigt zwischen 2019 und 2025 von 0,2% auf 60,6%.\n<br><br>\nEine von ESTRO im September ver\u00f6ffentlichte Umfrage von zeigt, dass von 139 Strahlentherapiezentren in Europa 58% den Behandlungsbeginn f\u00fcr neue Patienten verz\u00f6gern mussten und 78% Telemedizin f\u00fcr die klinische Beurteilung oder die Nachsorge nach der Behandlung von Patienten <sup>einsetzten6<\/sup>. In 60% der Zentren wurde ein R\u00fcckgang des Patientenvolumens um 25% beobachtet, der haupts\u00e4chlich auf Behandlungsverschiebungen oder Personalabbau (verursacht durch Kinderbetreuer oder krankes Personal\/Fallkontakte) zur\u00fcckzuf\u00fchren war. Wie von ESTRO und ASTRO mitgeteilt, waren die am h\u00e4ufigsten berichteten Behandlungen Prostatakrebs, nicht-maligne Indikationen, niedriggradiger Brustkrebs und nicht-emergente palliative Krebserkrankungen.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7fb595 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e7fb595\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<strong>Die Situation in Nordamerika\n<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-934cd98 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"934cd98\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tAuf der anderen Seite des Atlantiks, am Universit\u00e4tsklinikum Montreal, ist der Trend seit M\u00e4rz 2020 derselbe: Im Vergleich zu 2019 ist die Arbeitsbelastung in der Strahlentherapieabteilung um 12% gesunken, eine Reduzierung der Anzahl der Sitzungen um durchschnittlich 11% (die Krebsarten, bei denen die Sitzungen am st\u00e4rksten reduziert wurden, sind Prostata- und Brustkrebs, Magen-Darm-Krebs und palliative F\u00e4lle).<sup>7<\/sup>. Eine Kategorisierung der Patienten erfolgt nach dem Grad der Erkrankung und dem klinischen Nutzen der Strahlentherapie unter Beachtung der von der ASTRO bereitgestellten Empfehlungen. \n<br><br>In den USA sind die Folgen die gleichen: starke Zunahme der telemedizinischen Konsultationen, Aufschub der Behandlung von Prostatakrebs mit niedrigem und mittlerem Risiko, Brustkrebs im Fr\u00fchstadium, palliative Behandlungen und gutartige Erkrankungen.8 In den USA ist die Zahl der telemedizinischen Konsultationen in den letzten Jahren stark angestiegen. \n<br>Gleichzeitig wurde in 70% der Strahlentherapiezentren die Zahl der Mitarbeiter entweder aufgrund eines Covid19-Verdachts (Covid19-positiv oder Fallkontakte) oder zur Verst\u00e4rkung in Abteilungen, die direkt von <sup>Covid198<\/sup> betroffen waren, verringert.\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fac397f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fac397f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<strong>Zum Schluss\n<\/strong>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d652367 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d652367\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tTrotz der weltweiten Covid19 -Pandemie fanden die Angeh\u00f6rigen der Gesundheitsberufe schnell L\u00f6sungen, um die Behandlung von Krebspatienten aufrechtzuerhalten. Die Demokratisierung der Hypofraktionierung sowie die Priorisierung, Sortierung und Einrichtung von &#8220;Covid-freien&#8221; Bereichen in den Krankenh\u00e4usern erm\u00f6glichten es einem Gro\u00dfteil der europ\u00e4ischen und amerikanischen Krankenh\u00e4user, w\u00e4hrend dieser beispiellosen Gesundheitskrise einen effizienten klinischen Betrieb aufrechtzuerhalten. Obwohl wir uns hier haupts\u00e4chlich auf die Industriel\u00e4nder konzentrieren, hielt die IAEA am 4. Februar 2021 einen Runden Tisch ab, um die Auswirkungen der Pandemie auf das weltweite Krebsmanagement zu untersuchen. \n<br>Laut einer aktuellen Studie der IAEA sind die Diagnoseverfahren in den 72 betroffenen L\u00e4ndern im Durchschnitt um mehr als die H\u00e4lfte <sup>zur\u00fcckgegangen9<\/sup>. Damit wurde erneut die gro\u00dfe Kluft beim Zugang zu Diagnose und Behandlung zwischen Industrie- und Entwicklungsl\u00e4ndern hervorgehoben.\n<br><br>\nNat\u00fcrlich werden die gesamten Auswirkungen, die die verz\u00f6gerte Diagnose, der Aufschub oder die \u00c4nderung der Behandlung auf die Behandlung und den Verlauf der Krankheit haben, erst in einigen Jahren sichtbar werden. Es m\u00fcssen weitere Studien durchgef\u00fchrt werden, um die mittel- und langfristigen Auswirkungen der Covid19-Epidemie auf die Krebsbehandlung zu bewerten.\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e75b27e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e75b27e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>1. Guckenberger M, Belka C, Bezjak A, et al. Practice recommendations for lung cancer radiotherapy during the COVID-19 pandemic: An ESTRO-ASTRO consensus statement. <i>Radiotherapie und Onkologie.<\/i> 2020;146:223-229. doi:10.1016\/j.radonc.2020.04.001<\/p>\n<p>2. Thomson DJ, Palma D, Guckenberger M, et al. Practice Recommendations for Risk-Adapted Head and Neck Cancer Radiation Therapy During the COVID-19 Pandemic: An ASTRO-ESTRO Consensus Statement (Praxisempfehlungen f\u00fcr eine risikoadaptierte Strahlentherapie bei Kopf- und Halskrebs w\u00e4hrend der COVID-19-Pandemie: Eine ASTRO-ESTRO-Konsenserkl\u00e4rung). <em>International Journal of Radiation Oncology Biology<\/em> Physics. 2020;107(4):618-627. doi:10.1016\/j.ijrobp.2020.04.016<\/p>\n<p>3. Gasparri ML, Gentilini OD, Lueftner D, Kuehn T, Kaidar-Person O, Poortmans P. Changes in breast cancer management during the Corona Virus Disease 19 pandemic: An international survey of the European Breast Cancer Research Association of Surgical Trialists (EUBREAST). <em>Breast<\/em>. 2020;52:110-115. doi:10.1016\/j.breast.2020.05.006<\/p>\n<p>4. Beer KT, Betz M, Breuneval T, et al. A national survey on radiation oncology patterns of practice inSwitzerland during the COVID-19 pandemic: Present changes and futureperspectives. 2020;(January).<\/p>\n<p>5. Spencer K, Jones CM, Girdler R, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on radiotherapy services in England, UK: a population-based study. <em>The Lancet Oncology.<\/em> 2021;22(3):309-320. doi:10.1016\/s1470-2045(20)30743-9<\/p>\n<p>6. Slotman BJ, Lievens Y, Poortmans P, et al. Effect of COVID-19 pandemic on practice in European radiation oncology centers. <em>Radiotherapie und Onkologie.<\/em> 2020;150:40-42. doi:10.1016\/j.radonc.2020.06.007<\/p>\n<p>7. Roberge D, Delouya G, Bohigas A, Michalowski S. Catching the wave: Quantifying the impact of COVID on radiotherapy delivery. <em>Current Oncology.<\/em> 2021;28(1):152-158. doi:10.3390\/curroncol28010018<\/p>\n<p>8. Wakefield D v, Sanders T, Wilson E, et al. Initial Impact and Operational Responses to the COVID-19 Pandemic by American Radiation Oncology Practices.<em> International Journal of Radiation Oncology Biology Physics.<\/em> 2020;108(2):356-361. doi:10.1016\/j.ijrobp.2020.06.060<\/p>\n<p>9. Michael Amdi Madsen I. Weltkrebstag: Die Auswirkungen von COVID-19 auf den Kampf gegen Krebs. Zugrunde gelegt May 20, 2021. https:\/\/www.iaea.org\/fr\/newscenter\/news\/journee-mondiale-du-cancer-lincidence-de-la-covid-19-sur-la-lutte-contre-le-cancer<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0956250 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0956250\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Diesen Artikel teilen<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0e637a3 elementor-grid-2 elementor-share-buttons--skin-flat elementor-share-buttons--shape-circle elementor-grid-mobile-1 elementor-share-buttons--view-icon-text elementor-share-buttons--color-official elementor-widget elementor-widget-share-buttons\" data-id=\"0e637a3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" 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